| Abstract | Cilj: Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi kardiovaskularne promjene mobilnim EKG uređajem u pacijenata za vrijeme alveotomije donjeg umnjaka ovisno o spolu i razini dentalne anksioznosti.
Materijali i metode: Uzorak se sastojao od 30 zdravih ispitanika (15 žena i 15 muškaraca) prosječne dobi 25,9±5,9 godina, koji su bili podvrgnuti alveotomiji donjeg umnjaka. Prije zahvata, ispitanici su ispunili Norman Corahov upitnik za procjenu dentalne anksioznosti (DAS) te im je postavljen mobilni EKG uređaj (Savvy , Institut ''Jožef Stefan'', Ljubljana, Slovenija) za praćenje srčane frekvencije i ritma te pulsni oksimetar za praćenje SaO2. Parametri su promatrani kroz osam vremenskih razdoblja: baseline razdoblje, jednu minutu prije aplikacije lokalnog anestetika, jednu minutu nakon aplikacije lokalnog anestetika, razdoblje incizije i odizanja režnja, tijekom vađenja zuba, za vrijeme šivanja, u trenutku skidanja kirurške pregače i kraj zahvata.
Rezultati: Prosječna srednja vrijednost DAS svih ispitanika bila je 8,6±2,62. Žene su se izjasnile značajno anksioznije od muškaraca (80% : 33,3%, p=0,0318). Anksiozni muškarci su imali nešto više ili jednake razine srčane frekvencije od onih u skupini bez anksioznosti, dok su anksiozne žene imale između 13% i 21% više razine srčane frekvencije od neanksioznih, ali bez statističkog značaja. Neovisno o spolu i DAS vrijednosti, primijećene su promjene srčane frekvencije u ispitanika za vrijeme alveotomije donjeg umnjaka. Statistički značaj dosegla je razlika između razdoblja najviših vrijednosti srčane frekvencije: razdoblje incizije i odizanja režnja (100,2±18,8 otkucaja/min) te razdoblje prije aplikacije lokalnog anestetika (98,6±18,8 otkucaja/min) u usporedbi s razdobljem najnižih vrijednosti srčane frekvencije: za vrijeme šivanja (86,0±16,8 otkucaja/min) (p<0,05). Srednje vrijednosti srčane frekvencije kroz cijeli zahvat značajno su korelirale sa stupnjem anksioznosti (p=0,011702). Najčešća abnormalnost u EKG zapisima bila je tahikardija, a u malom postotku su zabilježeni bradikardija, negativni T-valovi, ventrikularne ekstrasistole, denivelacija ST-spojnice te intraventrikularne smetnje provođenja po tipu bloka grane. Gotovo dvostruko veći postotak abnormalnih EKG zapisa zabilježen je kod anksiozih pacijenata u odnosu na neanksiozne kroz cijelo praćenje. Vrijednosti SaO2 se nisu značajno mijenjale kroz zahvat niti ovisno o spolu i anksioznosti. Stupanj intraoperativne boli mjeren vizualnom analognom skalom (VAS) bio je nizak (2,5±2,4), ali je kolerirao s EKG abnormalnostima u razdoblju prije aplikacije lokalnog anestetika (p=0,025226). Stupanj težine ekstrakcije donjeg umnjaka po modificiranom Parantu značajno je kolerirao s trajanjem zahvata (p=0,008151) i s abnormalnim EKG zapisima u razdoblju vađenja zuba (p=0,032275).
Zaključak: Uočene su promjene srčane frekvencije i ritma u pacijenata tijekom zahvata alveotomije donjeg umnjaka. Anksiozniji pacijenti pokazuju više razine srčane frekvencije te više nepravilnosti srčanog ritma na EKG-u. Žene prijavljuju višu razinu anksioznosti od muškaraca u upitniku za procjenu dentalne anksioznosti, a i fiziološke manifestacije anksioznosti su izraženije kod njih. |
| Abstract (english) | Objectives: To evaluate cardiovascular effects of anxiety in patients during surgical removal of lower third molars in relation to gender and anxiety score.
Materials and methods: The sample consisted of 30 healthy normotensive subjects (15 females and 15 males) with average age of 25,9±5,9 years, who required surgical removal of lower third molars. Before the procedure, the participants completed the Norman Corah Dental Anxiety Scale test (DAS), and a mobile ECG device (Savvy, Institute ''Jožef Stefan'', Ljubljana, Slovenia) was applied to evaluate heart rate (HR) and heart rhytm. Also, pulse oxymeter was used to measure oxygen saturation (SaO2). The parameters were assesed at eight different time periods: baseline period, one minute before the application of local anesthetic, one minute after the application of local anesthetic, during incision and flap elevation, during tooth extraction, during suturing, in the moment of taking the surgical drape off, at the end of the procedure.
Results: Average DAS score was 8,6±2,62. Women were significantly more anxious than men (80% : 33,3%, p=0,0318). Anxious men had slightly higher or the same mean HR than the ones in the non anxious group, while anxious women had between 13% and 21% higher mean HR than the nonanxious women, but with no statistical significance. Non-related to gender and DAS score, there was a change in mean HR during different time periods. The difference between time periods of the highest mean HR values ; the period of incision and flap elevation (100,2±18,8 bpm) and the period just before application of local anesthesia (98,6±18,8 bpm) compared to the time period with minimal mean HR values : during suturing (86,0±16,8 bpm) reached statistical significance (p<0,05). The mean HR during entire measuring correlated significantly with DAS score (p=0,011702). The most common abnormal ECG finding was sinus tachycardia. In a small percentage of patients, sinus bradycardia, T wave inversion, ventricular extrasystole, ST depression and bundle branch block pattern were noted. Almost two times higher percentage of abnormal ECG findings was observed in anxious patients compared to nonanxious ones. SaO2 values didn't vary significantly during the procedure nor depending on the gender and anxiety score. Intraoperative pain assesed by Visual Analogue Scale (VAS) was low (2,5±2,4), but correlated significantly with abnormal ECG findings in the period before the application of local anesthesia (p=0,025226). Extraction difficulty score evaluated by modified Parant scale, correlated significantly with the procedure duration time (p=0,008151), and with the abnormal ECG findings in the period of tooth extraction (p=0,032275).
Conclusion: The change in heart rate and rhytm during surgical removal of lower third molars is noticed. More anxious patients have higher HR values and express more of ECG abnormalities. Women report higher scores in dental anxiety questionnaire, and express physiological manifestations of anxiety more than men. |
