| Abstract | Objectives: Mineralocorticoid receptor (MR) are located in neuroretina and excessive glucocorticoid-dependent choroid activation in choroidal vessels is believed to play a large role in CSCR pathogenesis. The aim of this study was to examine eplerenone (Inspra, Pfizer), a MR antagonist as a potential treatment modality for acute CSCR.
Materials and methods: A prospective cohort was carried out on patients diagnosed with acute CSCR receiving oral eplerenone. Spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) imaging was performed, including manual measurements of subretinal fluid (SRF) diameter and height at baseline and subsequent follow-up exams. The primary outcome measure of the study, was the best corrected visual acuity (BCVA) following eplerenone administration. Secondary outcome measures comprised, SRF diameter and height, cube volume (CV), cube average thickness (CAT) and central subfield thickness (CST).
Results: 15 eyes of 15 patients diagnosed with acute CSCR, treated for a total of 28 days, with 50 mg/d of oral eplerenone. At study completion, statistically significant decreases from the baseline were observed in, SRF diameter (P<0.01), SRF height (P=0.001), CV(P<0.01), CAT (P=0.01) and CST (P<0.01). Complete resolution of SRF was seen in 8 out of 15 (53.3%) eyes, with further 5 eyes (33.3%) showing a marked improvement, but failing to achieve full resolution after treatment. 1 eye demonstrated no treatment effect and 1 eye worsened following treatment. The BCVA was 0.9 0.1 (P=0.001) after 28 days, compared to baseline BCVA 0.8 0.1.
Conclusion: Following eplerenone treatment for acute CSCR, an accelerated improvement of SRF resolution, in comparison to the natural disease course, and a statistically significant difference in BCVA was noted. The results of this study are in line with previous studies that eplerenone is effective mode of treatment for CSCR. However, as this study is the first of its kind to test the effectiveness of eplerenone in the acute setting of CSCR much more high-quality evidence, in the form of larger prospective RCT’s are necessary to better elucidate the effectiveness of eplerenone in acute CSCR treatment. |
| Abstract (croatian) | Ciljevi: Receptori za mineralokortikoide (MR) se nalaze u mrežnici i žilnici te se smatra da prenaglašena aktivacija žilničkih krvnih žila ovisna o djelovanju glukokortikoida igra značajnu ulogu u patogenezi CSCRa. Cilj ove studije je bio ispitati učinkovitost eplerenona (Inspra, Pfizer) u liječenju akutnog CSCRa.
Materijali i metode: Ovo je bila prospektivna kohortna studija koja se provela na ispitanicima sa akutnom CSCR, a koji su bili liječeni oralnom primjenom eplerenona. Prilikom uključenja u studiju i svih daljnjih kontrolnih pregleda rađena je optička koherentna tomografija te mjerenje visine i dijametra subretinalne tekućine. Primarna mjera ishoda je bila promjena vidne oštrine nakon liječenja eplerenonom. Sekundarne mjere ishoda su bile: dijametar i visina subretinalne tekućine, CV (engl. Cube volume), CAT (engl. Cube average thickness) i CST (engl. Central subfield thickness).
Rezultati: U studiju je bilo uključeno 15 očiju od 15 bolesnika sa akutnom CSCR, koji su bili liječeni kroz 28 dana dnevnom dozom od 50 mg eplerenona. Na kraju studije nađen je statistički značajan pad dijametra subretinalne tekućine (P<0,01), visine subretinalne tekućine (P=0,001), CV (P<0,01), CAT (P=0,001), CST (P<0,01) i u odnosu na početne vrijednosti. Potpuno povlačenje SRF je nađeno u 8 od 15 očiju (53,3%), a u daljnjih 5 očiju (33,3%) zabilježeno je značajno poboljšanje, no bez potpunog oporavka nakon terapije. U jednom oku nije zabilježen nikakav efekt terapije i u još jednom oku je bilo zabilježeno pogoršanje nakon liječenja. U usporedbi sa početnom vidnom oštrinom od 0,8 ± 0,1, 28 dana nakon terapije vidna oštrina je iznosila 0,9 ± 0,1 (P=0,001).
Zaključak: U usporedbi s prirodnim tijekom bolesti, nakon liječenja akutne CSCR eplerenonom zabilježeno je ubrzano povlačenje subretinalne tekućine, te je također nađena statistički značajna razlika u vidnoj oštrini. Rezultati ove studije se slažu s nalazom prethodnih studija koje kažu da je eplerenon učinkovita terapija za liječenje CSCR. No kako je ovo prva studija koja je ispitivala učinkovitost eplerenona u liječenju akutne forme CSCR, postoji potreba za većom količinom visokovrijednih dokaza dobivenih u randomiziranim kontroliranim studijama kako bi se bolje razjasnila djelotvornost eplerenona u liječenju akutnog CSCR. |
