| Abstract | Opstrukcijska apneja tijekom spavanja (OSA) povezana je s poremećajem hipotalamo-hipofizno-adrenalne (HPA) osi i poremećajima u metabolizmu glukoze. Također, mnoge studije pokazale su različite upalne i metaboličke promjene u OSA pacijenata, ali dosad u ovoj populaciji nije istražena uloga adropina, novootkrivenog peptida koji je važan u energetskoj homeostazi.
Cilj ovog istraživanja bio je usporediti jutarnje plazmatske koncentracije kortizola, parametre metabolizma glukoze, plazmatske koncentracije adropina i medijatora sustavne upale između pacijenata s umjerenom i teškom OSA-om, s odgovarajućom kontrolnom skupinom.
Ukupno 56 muških OSA pacijenata, 24 umjerena (apneja-hipopneja indeks, AHI=21,1±5,3) i 32 teška (AHI=49,7±18,1), su bila podvrgnuta cjelonoćnoj polisomnografiji, oralnom testu opterećenja glukozom (OGTT), određivanju plazmatskih koncentracija jutarnjeg kortizola, adropina i medijatora sustavne upale (IL-6, TNF-alfa i hsCRP). Kontrolna skupina sastojala se od 20 muških ispitanika usklađenih po dobi i indeksu tjelesne mase s ispitivanim skupinama.
Jutarnje plazmatske koncentracije kortizola bile su statistički značajno niže u teškoj OSA skupini, u usporedbi s umjerenom OSA-om te kontrolnom skupinom (303,7±93,5 vs. 423,9±145,1 vs. 417,5±99,8 pmol/L, P<0,001). Pronađena je statistički značajna negativna korelacija između jutarnjih plazmatskih razina kortizola i indeksa AHI (r=-0,444, P=0,002). Plazmatske koncentracije glukoze i inzulina natašte, HbA1c i indeks inzulinske rezistencije su statistički značajno viši u skupini pacijenata s teškom OSA-om u usporedbi s umjerenom OSA-om i kontrolnom skupinom. Plazmatske koncentracije adropina bile su statistički značajno niže u skupini pacijenata s teškom OSA-om u usporedbi s pacijentima s umjerenom OSA-om i kontrolnom skupinom (4,34±1,50 vs. 6,58±1,84 vs. 7,95±1,69 ng/mL, P<0,001).
Pronađena je statistički značajna negativna korelacija između plazmatskih koncentracija adropina i indeksa AHI (r=-0,519, P<0,001). Skupina pacijenata s teškom OSA-om imala je značajno više vrijednosti IL-6, TNF-alfa i hsCRP-a u usporedbi s pacijentima s umjerenom OSA-om i kontrolnom skupinom.
Zaključno, naša studija pokazala je da su plazmatske koncentracije jutarnjeg kortizola i adropina bile značajno niže u teškoj OSA skupini, u usporedbi s umjerenom OSA-om te kontrolnom skupinom. Plazmatske koncentracije jutarnjeg kortizola i adropina pokazale su negativnu korelaciju s indeksom AHI. Istraživanje je potvrdilo dokaze o poremećenom metabolizmu glukoze u OSA pacijenata, posebice naglašeno u bolesnika s teškom OSA-om. Nadalje, u bolesnika s teškom OSA-om pronađene su značajno više koncentracije medijatora sustavne upale u usporedbi s umjerenom OSA-om i kontrolnom skupinom. |
| Abstract (english) | Obstructive sleep apnea (OSA) has been associated with dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and alterations in glucose metabolism. Many studies showed different metabolic and inflammatory alterations in patients with obstructive sleep apnea (OSA), but the role of adropin, novel peptide included in energy homeostasis, remains undetermined in this population.
The aim of the current study was to compare morning plasma cortisol levels, glucose metabolism parameters, plasma adropin levels, and systemic inflammation mediators between moderate and severe OSA patients, with respective controls.
A total of 56 male OSA patients; 24 moderate (AHI=21.1±5.3) and 32 severe (AHI=49.7±18.1) underwent a full-night polysomnography, oral glucose tolerance test (OGTT) and measurement of morning plasma cortisol levels, plasma adropin levels, and levels of systemic inflammation mediators (IL-6, TNF-alpha i hsCRP). These groups were compared to 20 male age-body mass index matched subjects in a control group.
Morning plasma cortisol levels were significantly lower in severe OSA group than in moderate OSA and control groups (303.7±93.5 vs. 423.9±145.1 vs. 417.5±99.8 pmol/L, P<0.001). Significant negative correlations were found between morning plasma cortisol levels and AHI (r=-0.444, P=0.002). Fasting plasma glucose and insulin levels, HbA1c and insulin resistance index were higher in the severe OSA group compared to moderate OSA and controls. Plasma adropin levels were significantly lower in severe OSA group compared with moderate OSA and control groups (4.34±1.50 vs. 6.58±1.84 vs. 7.95±1.69 ng/mL, P<0.001). Significant negative correlations were found between plasma adropin levels and AHI (r=-0.519, P<0.001). The group of patients with severe OSA had significantly higher values of IL-6, TNF-alpha and hsCRP, compared with patients with moderate OSA and controls.
In conclusion, our study showed that morning plasma cortisol and adropin levels were significantly lower in severe OSA patients, than in moderate OSA group and controls. Morning plasma cortisol and adropin levels showed a negative correlation with AHI. Additionally, this study confirmed the evidence of glucose metabolism impairment in OSA patients, with more pronounced effect in the severe OSA patients group. Furthermore, in patients with severe OSA were found higher concentrations of systemic inflammation mediators in comparison with moderate OSA and controls. |
