| Abstract | Cilj istraživanja:
Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi da li se učestalost infekcija uzrokovanih H.
influenzae, kao jednog od vodećih uzročnika invazivnih bakterijskih bolesti, smanjila nakon
uvođenja cijepljenja u razdoblju od 2009. godine do 2012.godine u odnosu na razdoblje prije
uvođenja cijepljenja od 1999. godine do 2002. godine. Također se istraživala osjetljivost
izolata H. influenzae na određene antibiotike: ampicilin, amoksicilin + klavulanska kiselina,
cefuroksim, cefotaksim, kotrimoksazol i azitromicin kroz razdoblje prije i nakon uvođenja
cijepljenja.
Ustroj istraživanja:
Ova studija je retrospektivna presječna.
Mjesto istraživanja:
Klinički bolnički centar Split, Klinički zavod za mikrobiologiju i parazitologiju.
Spinčićeva 1, Split.
Glavne mjere ishoda:
Učestalost infekcija H. influenzae kao uzročnika invazivnih bakterijskih bolesti u
razdoblju od 1999. godine do 2002. godine i od 2009. godine do 2012. godine.
Rezultati:
Za vrijeme istraživanja obuhvaćeni su svi izolati H. influenzae, oni iz sterilnih uzoraka
(likvor i hemokultura, BAL), te ostalih uzoraka (bris nazofarinksa, bris oka, nosa, uha,
sadržaj sinusa) u kojima je izoliran H. influenzae u razdoblju od 1999. do 2002. godine i od
2009. do 2012. godine. Broj izolata H. influenzae se statistički značajno smanjio nakon
uvođenja cijepljenja (t=3,1342, P= 0,017521).
Osjetljivost na određene antibiotike: ampicilin/amoksicilin kretala se u razdoblju prije
uvođenja cijepljenja od 86 do 90 %, dok je osjetljivost izolata na cefalosporine treće
generacije bila 100 %. U razdoblju nakon uvođenja cijepljenja uočava se smanjenje
osjetljivosti izolata H. influenzae na ampicilin, koji u posljednjoj godini praćenja 2012., iznosi
tek nešto više od 50 %. Nakon uvođenja cijepljenja postoji statistički značajna razlika u
rezistencije izolata H. influenzae na ampicilin, koja je porasla sa 12 % na 26 % i statistički značajna razlika u rezistenciji izolata H. influenzae na kotrimoksazol, koja je pala sa 44 % na
19 %. Na preostale antibiotike nema značajne razlike u rezistenciji.
Zaključci:
H. influenza je bio jedan od značajnih patogena invazivnih bakterijskih bolesti u
razdoblju prije Hib cijepljenja.Među izolatima H. influenzae, nakon uvođenja cijepljenja,
statistički značajno raste broj izolata otpornih na ampicilin, odnosno amoksicilin, a pada na
kotrimoksazol. Na preostale antibiotike nije bilo statistički značajne razlike u broju otpornih
izolata u odnosu na razdoblje prije uvođenja cijepljenja. Obvezno cijepljenje protiv Hib
pridonijelo je uspjehu u smislu značajnog smanjenja incidencije bolesti uzrokovane H.
influenzae. |
| Abstract (english) | The aim of the research:
The aim of this research was to determine whether the incidence of infections caused
by H. influenzae, decreased after the introduction of vaccination in the period 2009th - 2012th
year compared with the period before the introduction of vaccination in the period 1999th -
2002th year. Also in this research we analyzed the susceptibility of the isolates H. influenzae
on certain antibiotics: ampicillin, amoxicillin + clavulanic acid, cefuroxime, cefotaxime,
cotrimoxazole and azithromycin.
Study design:
The study was retrospective and cross-sectional.
Setting:
Clinical Institute of Microbiology and Parasatology, University Hospital Center Split
in Split, Croatia.
Main outcome measures:
The main outcome measures were:
- frequency of the infections of H. influenzae before and after the introduction of vaccination,
- susceptibility of isolates H. influenzae on antibiotics: ampicillin, amoxicillin + clavulanic
acid, cefuroxime, cefotaxime, cotrimoxazole and azithromycin.
Results:
During the research we used all the isolates H. influenzae, those from sterile samples
(cerebrospinal fluid and blood culture, BAL) and other specimens (nasopharyngeal swab,
swab of the eye, nose, ear, sinus contents), in the period of 1999th to 2002nd year and the
period of 2009th to 2012th year. The number of isolates H. influenzae was significantly
reduced after the introduction of vaccination (t = 3.1342, P = 0.017521).
Susceptibility to certain antibiotics: ampicillin/amoxicillin varied from 86 to 90 % in
the period before the introduction of vaccination, while the sensitivity of the isolates to thirdgeneration
cephalosporins was 100 %. In the period after the introduction of vaccination, there
was a reduction of susceptibility of isolates H. influenzae to ampicillin, which in the last year
of monitoring 2012th, was just over 50 %. After the introduction of vaccination there was a
statistically significant difference in the resistance of isolates H. influenzae to ampicillin,
which has increased from 12 % to 26 % and a statistically significant difference in resistance of
isolates H. influenzae to cotrimoxazole, which fell from 44 % to 19 %. For the remaining
antibiotics there were no significant differences in resistance.
Conclusion:
H. influenza was one of the most important pathogens of invasive bacterial disease in
the pre-Hib vaccination. Between isolates of H. influenzae, there was a statistically significant
increase in the number of isolates resistant to ampicillin/amoxicillin and a statistically
significant decrease to cotrimoxazole. For the remaining antibiotics there were no statistically
significant differences in the number of resistant isolates compared to the period before the
introduction of vaccination. Vaccination against Hib contributed to the success in terms of a
significant reduction in the incidence of disease caused by H. influenzae. |
