Abstract | Cilj istraživanja:
Cilj je istražiti osobitosti nutritivnog statusa bolesnika sa kroničnom bubrežnom
bolešću koji se liječe različitim metodama nadomještanja bubrežne funkcije te razlike u
nutritivnom statusu ispitivanih skupina kao i povezanost pokazatelja nutritivnog statusa s
vrijednostima hemoglobina i reaktantom akutne upale praćenim kroz razine C-reaktivnog
proteina.
Materijali i metode:
Istraživanje je provedeno među bolesnicima sa završnim stadijem zatajenja bubrežne
funkcije koji se liječe različitim metodama nadomještanja bubrežne funkcije (HD, PD i TX)
na Kliničkom odjelu za nefrologiju i dijalizu, Klinike za unutarnje bolesti, Kliničkog
bolničkog centra Split. Glavni ulazni podaci za sve ispitanike bili su dob, spol, duljina
liječenja metodom nadomještanja bubrežne funkcije, tjelesna težina i tjelesna visina. Za sve
ispitanike određene su serumske vrijednosti ureje, kreatinina, željeza (μmol/L), ukupnog
kapaciteta vezanja željeza za transferin (TIBCμmol/L), triglicerida, kolesterola-ukupnog,
LDL, HDL (mmol/L), hemoglobina, albumina (g/L), C-reaktivnog proteina (CRP) (mg/L) te
je izračunat indeks tjelesne mase (ITM) (kg/m2), saturacija transferina (TSAT %) i za HD
bolesnike DMS (eng. Dialysis malnutrition score ).
Rezultati:
U istraživanje je uključeno ukupno 263 bolesnika (144 muškarca i 119 žena, starosti
65,56±14,6 godina) koji se liječe (4,72±5,0 godina) različitim metodama nadomještanja
zatajenja bubrežne funkcije (164 bolesnika liječena hemodijalizom (HD), 22 bolesnika
liječena peritonejskom dijalizom (PD) te 77 bolesnika sa transplantiranim bubregom).
Rezultati su pokazali da postoje statistički značajne razlike između triju ispitivanih skupina
(HD, PD i bolesnika sa transplantiranim bubregom) u serumskim vrijednostima albumina
(p=<0.001) i kolesterola (p=<0.001). Nadalje, rezultati su pokazali kako su HD bolesnici
imali statistički značajno niže vrijednosti albumina (p=<0,001), ITM (p=0,039) i kolesterola
(p=<0,001) u usporedbi s bolesnicima s transplantiranim bubregom. Također, bolesnici
liječeni PD imali su statistički značajno niže vrijednosti albumina (p=<0,001) i kolesterola (p=<0,003) u usporedbi sa bolesnicima s transplantiranim bubregom. Statistički značajna
povezanost nađena je između DMS i albumina (p=<0.001), ITM (p=0.005) i kreatinina
(p=<0.001) među HD bolesnicima. Nadalje, statistički značajna povezanost između albumina
i hemoglobina nađena je u svih ispitanika (r=0,395, p= <0.001) neovisno o modalitetu
nadomještanja zatajenja bubrežne funkcije. 76,3 % HD bolesnika, 77,3 % PD i 27,4 %
bolesnika s transplantiranim bubregom imalo je serumske vrijednosti albumina ispod
preporučenih vrijednosti ( <40 g/L). Među HD bolesnicima 46,0 % bolesnika ima ITM < 23
kg/m2, a 40,9 % bolesnika liječenih PD ima ITM < 23 kg/m2, dok među bolesnicima sa
transplantiranim bubregom 22,1 % bolesnika ima ITM < 23 kg/m2.
Zaključak:
Rezultati istaživanja pokazaju kako među bolesnicima sa kroničnom bubrežnom
bolešću koji se liječe različitim metodama nadomještanja zatajenja bubrežne funkcije postoje
značajne razlike u parametrima nutritivnog statusa ovisno o metodi nadomjesnog liječenja
zatajenja bubrežne funkcije. Nadalje, postoji značajan broj bolesnika sa serumskim
vrijednostima albumina i ITM ispod preporučenih vrijednosti. Nađena je značajna povezanost
između pokazatelja nutritivnog statusa i hemoglobina te biljega upale. Rezultati pokazaju
kako je među ovim skupinama bolesnika potrebno procijenjivati i pratiti nutritivni status te
ovisno o rezultatima provoditi intervencije u smislu poboljšanja nutritivnog statusa kako bi se
poboljšanjem nutritivnog statusa poboljšao klinički ishod ovih bolesnika (liječenje anemije i
upale). |
Abstract (english) | Objectives:
The aim of this study was to analyze peculiarities of nutritional status in end stage
renal disease patients treated with different methods of renal replacement therapy and
differences in nutritional status of these analyzed groups, such are correlations between
nutritional status indicators and haemoglobin and C-reactive protein values.
Materials and methods:
A population of adults patients with end stage renal disease treated with different
methods of renal replacement therapy (haemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD) or
kidney transplantation (TX)) from the Dialysis unit of the Department of Nephrology and
Dialysis at the University Clinical Hospital Split were investigated. The main input data of
the study subjects were age, gender, duration of the renal replacement therapy, body weight
and body height. Serum values of urea, creatinine, iron, total iron binding capacity,
triglycerides, cholesterol levels, LDL, HDL, haemoglobin, albumin, C-reactive protein, body
mass index (BMI), transferrin saturation and for haemodialysis patients dialysis malnutrition
score (DMS) were determined.
Results:
In this study, nutritional status were investigated in a population of 263 patients with
end stage renal disease treated with different renal replacement therapy ( 164 patients on
chronic HD, 22 patients on PD and 77 TX patients, aged 65,56±14,6 years, 144 men and 119
women). The statistically significant differences between three examined groups of patients
(HD, PD and TX) in serum values of albumin (p=<0.001) and cholesterol levels (p=<0.001)
were found in this study. HD patients had statistically significant lower values of serum
albumin (p=<0,001), BMI (p=0,039) and cholesterol level (p=<0,001) than TX patients. Also,
PD patients had statistically significant lower values of serum albumin (p=<0,001) and
cholesterol levels (p=<0,003) compared with TX patients. Therefore, statistically significant
correlation between DMS and serum albumin (p=<0.001), BMI (p=0.005) and creatinine
(p=<0.001) in HD patients was found. The results showed statistically significant correlation
between serum albumin and haemoglobin level in all patients (r=0,395, p= <0.001) regardless
of renal replacement therapy. Also, 76,3 % HD patients, 77,3 % PD patients and 27,4 % TX
patients have serum values of albumin below recommended values ( >40 g/L) and 46,0 % of HD patients have BMI<23 kg/m2, and 40,9 % of PD patients have BMI < 23 kg/m2, while
22,1 % TX patients have BMI < 23 kg/m2.
Conclusion:
Results of this study have shown significant differences in nutritional status
parameters in end stage renal disease patients treated with different methods of renal
replacement therapy. There is a significant number of patients with albumin serum values and
BMI below recommended values. Significant correlations between nutritional status
parameters, haemoglobin and inflammation marker were found in this study. These results
show the need to evaluate and keep an eye on nutritional status in these groups of patients and
intervention to meliorate nutritional status in order to improve clinical outcome of these
patients (anaemia and inflammation treatment). |