| Abstract | Cilj istraživanja: Nedavno je levosimendan, član nove klase agenasa, senzitizera kalcija, izniknuo kao novi inotropni agens, koji povećava kontraktilnost miokarda bez povećanja razine intracelularnog kalcija. Njegova česta primjena u kardijalnoj krurgiji rezultirala je i ciljem ovog istraživanja. Utvrditi postojanje razlike u ishodu kirurškog liječenja koronane bolesti među skupinama pacijenata koje se razlikuju po vremeni primjene levosimendana.
Ispitanici i metode: U vremenskom razdoblju od kolovoza 2009. do prosinca 2014. retrospektivno su pregledane povijesti bolesti 69 kirurški liječenih koronarnih pacijenata pod terapijom levosimendanom. Pacijenti su raspoređeni po skupinama, obzirom na vrijeme primjene levosimendana. Skupinu 1 čine pacijenti kod kojih je levosimendan primijenjen kao prvi perfuzor, operativno. U skupini 2 su pacijenti kod kojih je levosimendan primijenjen kao drugi ili svaki naredni perfuzor. Skupinu 3 čine pacijenti kod kojih je levosimendan primijenjen poslijeoperacijski, u kombiniranoj infuziji. Svakom ispitaniku analizirani su sljedeći parametri: EuroSCORE II, vrijeme primjene levosimendana, broj dana provedenih u kardio JILu, spol, vrsta operacijskog zahvata.
Rezultati: Najmanji broj dana provedenih u kardio JILu je zabilježen u skupini pacijenata u kojih je levosimendan primijenjen kao prvi perfuzor. Srednja vrijednost dana provedenih u kardio JILu za tu skupinu je bila 4,55. Statistički značajno najveći broj dana provedenih u kardio JILu zabilježen je u skupini gdje je levosimendan primijenjen poslijeoperacijski (P=0.001). Srednja vrijednost za tu skupinu je 14,93 dana boravka u kardio JILu. U podskupini skupine 1 izdvaja se 6 pacijenata u kojih je levosimendan primijenjen kao prvi i jedini perfuzor. Srednja vrijednost boravka u kardio JILu za tu skupinu je 3,55 dana, a smrtnost je 0%.Iako nije statistički značajna, najniža smrtnost zabilježena je u skupini u kojoj je levosimndan primijenjen kao prvi perfuzor (12,12%), u usporedbi s drugim skupinama (16,67%). Ne postoji statistički značajna razlika među skupinama u spolu, vrsti operacije (obzirom na broj ugrađenih aortokoronarnih premosnica), kao ni u medijan vrijednostima EuroSCOREa.
Zaključci: Rana primjena levosimendana u kirurških pacijenata s izoliranom dijagnozom koronarne bolesti smanjuje vrijeme boravka u kardio JILu u odnosu na njegovu kasnu primjenu. Iako ne statistički značajno, ranija primjena levosimendana smanjuje i smrtnost. |
| Abstract (english) | Objectives and background: Recently, levosimendan, a member of a new class of agents,
calcium sensitizer, has emerged as a new inotropic agent, which increases myocardial
contractility without increasing intracellular calcium levels. Its common use in cardiac
surgery impacted the aim of this research. Establishing the existence of differences in the
outcome of surgical treatment coronary artery disease among groups of patients that differ
in time of levosimendan application.
Patients and Methods: From August 2009 until December 2014 case records of 69
surgically treated coronary patients under levosimendan treatment were retrospectively
reviewed. Patients were classified in groups, considering the time of administration of
levosimendan. Group 1 consisted of patients in whom levosimendan was used as the first
perfusor. Group 2 consisted of patients in whom levosimendan was used as a second or each
subsequent perfusor. The group 3 consists of patients in whom levosimendan is
administered postoperatively, in combined infusion. Each patient was analyzed for
following parameters: EuroSCORE II, the time of levosimendan administration, number of
days spent in cardiac ICU, gender, type of surgery.
Results: The minimum number of days spent in the cardiac ICU was registered in the group
of patients in which levosimendan is applied as the first perfusor. Median of days in cardiac
ICU for this group was 4.55. Significantly highest number of days spent in cardiac ICU was
recorded in the group where levosimendan is administered postoperatively (P = 0.001). The
median value for this group was 14.93 days stay in cardiac ICU. The subgroup of the group
1 consists of 6 patients in which levosimendan is used as the first and only perfusor. The
mean stay in cardiac ICU for this group was 3.55 days, and the mortality was 0% .Although
not statistically significant, the lowest mortality was observed in the group where
levosimendan is used as first perfusor (12.12%), the Compared with other groups (16.67%).
There is no statistically significant difference between groups in gender, type of operation,
or the median values of a EuroSCORE.
Conclusions: Early use of levosimendan in surgical patients with an isolated diagnosis of
coronary artery disease reduces the length of stay in cardiac ICU in relation to the late
application. Although not statistically significant, early application of levosimendan
reduces mortality. |
