Title REZULTATI ENDOSKOPSKE HERNIOPLASTIKE BEZ UPOTREBE TITANSKIH ZAVOJNICA Title (english) ENDOSCOPIC HERNIOPLASTY RESULTS WITHOUT USE OF TITANIUM TACKS Author Ana Maria Soldo Mentor Zdravko Perko (mentor)Committee member Zenon Pogorelić (predsjednik povjerenstva) Committee member Ivan Utrobičić (član povjerenstva) Committee member Joško Božić (član povjerenstva)Granter University of Split Defense date and country 2018, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Abstract Uvod: Operacija preponske hernije jedna je od najčešće izvedenih kirurških zahvata u cijelom svijetu. Trenutno laparoskopska operacija preponske kile s pojačanjem mrežicom je odgovarajuća alternativa klasičnoj otvorenoj operaciji preponske kile. Korištenje zavojnica za pričvršćivanje mrežice, šavova i obujmice za zatvaranje peritonealnog režnja je uobičajena praksa. S druge strane, to je povezano sa većom incidencijom postoperativne kronične boli. Druga alternativa TAPP operaciji preponske kile je korištenje tehnike bez fiksacije mrežice da bi se smanjio rizik od kroničnih bolova, ali još uvijek postoji rasprava o učestalosti recidiva nakon operacije bez fiksacije mrežice, pogotovo ukoliko se radi o velikom defektu. Dakle, to je kratka studija procjene TAPP operacije koristeći sintetičko ljepilo za fiksaciju mrežice i peritonelanog režnja.
Metode: Svi su bolesnici koji su podvrgnuti TAPP operaciji preponske kile tijekom 2017. godine bili uključeni u studiju. Tip kirurškog zahvata i metoda fiksacije mrežice bio je kirurgov izbor. Titanizirana mrežica je korištena kod svakog pacijenta. U prvoj skupini mreža je fiksirana sintetičkim ljepilom (Ifabond, Fimed, Quincié-En-Beaujolais, Francuska) i peritonealni režanj je zatvoren istim. U drugoj skupini mrežica je fiksirana pomoću zavojnica (Protack ™, Covidien Surgical, Mansfield, MA, SAD), dok je peritonealni režanj bio zatvoren s kontinuiranom kirurškom šavom (V-Loc, Covidien Surgical, Mansfield, MA, SAD) ili pomoću zavojnica. Promatrane su postoperativne komplikacije, kao što su infekcija kirurškog mjesta ili opstrukcija tankog crijeva. Osim toga, proveden je telefonski intervju za procjenu kronične postoperativne boli, vremena oporavka, zadovoljstva pacijenta ili mogućeg recidiva.
Rezultati: Tijekom 2017. godine 42 bolesnika (5 žena i 37 muškaraca) podvrgnuta su operaciji preponske kile pomoću konvencionalnog laparoskopskog transabdominalnog preperitonealnog pristupa (TAPP). Kod 31 pacijenta mrežica je fiksirana i peritonealni režanj zatvoren sintetičkim ljepilom. U ostalih 11 pacijenata mrežica je bila fiksirana, pri čemu je peritonealni režanj bio zatvoren bilo sa stalnim bodljikavim kirurškim šavom ili zavojnicom. Većina tih pacijenata bila je prikladna za jednodnevni operacijski program. Na anketno istraživanje odgovorila su 26 pacijenta. U trenutku provođnja ankete mali broj pacijenata je još uvijek osjećao bol, pri čemu nije bilo statistički značajne razlike ovisno o vrsti učvršćivanja mrežice
Zaključak: Naši rezultati pokazali su da su svi bolesnici postoperativno osjećali bol. Nema značajne razlike u osjećaju postoperativne boli među bolesnicima kod kojih je mrežica fiksirana zavojnicom ili ljepilom te je statistička analiza pokazala približno jednaku potrošnju analgetika u obje skupine.
Abstract (english) Introduction: Inguinal hernia repair is one of the most commonly performed surgical procedures worldwide. Nowadays, laparoscopic inguinal hernia repair with mesh reinforcement is suitable alternative to classical open inguinal hernia repair. The use of tacks for mesh fixation, or tacks, sutures and staples for peritoneal flap closure is common practice. In the other hand it is associated with higher incidence of postoperative chronic pain. Another alternative of TAPP ingvinal hernia repair is use of technique without mesh fixation to reduce risk of chronic pain but there is still discussion about recurrence rate following no-fixation mesh repair in larger and medial hernias. Therefore, this short study evaluates TAPP repair using synthetic glue for fixation of both mesh and peritoneal flap.
Methods: All patients who underwent TAPP inguinal hernia repair during 2017 were included in the study. Type of mesh fixation and peritoneal closure method was surgeon's choice. The titanized mesh was used in every patient. In first group mesh was fixed using synthetic glue (Ifabond, Fimed, Quincié-En-Beaujolais, France) and peritoneal flap was closed using same glue. In second groupmesh was fixed using tacks (Protack™, Covidien Surgical, Mansfield, MA, USA) while peritoneal flap was closed either with continuous barbed surgical suture (V-Loc, Covidien Surgical, Mansfield, MA, USA) or a tacker device. Postoperative complications, such as surgical site infection or small-bowel obstruction were observed. Additionally, a telephone interview was conducted to assess chronic postoperative pain, recovery time, patient satisfaction or possible recurrence.
Results: During 2017 forty-two patients (5 women and 37 men) underwent surgery for inguinal hernias repair using the conventional laparoscopic transabdominal preperitoneal approach (TAPP) on the Department of Surgery, University Hospital of Split. In 31 patient mesh was fixed and peritoneal flap was closed using synthetic glue. In other 11 patients mesh was fixed using tacks while peritoneal flap was closed either with continuous barbed surgical suture or tacks. The mean hospital stay in both groups was similar. The majority of these patients were appropriate for one-day surgery program. 26 patients filled out the questionnaire. At the time of the survey, a small number of patients still experienced pain, with no statistically significant differences depending on the type of meshing
Conclusion: Our results show that all patients postoperatively felt pain. There are no significant differences in the feeling of postoperative pain in patients in whom the mesh is fixed by tacks or adhesive and statistical analysis showed approximately equal consumption of analgesics in both groups.
Keywords
Preponska kila
Herniorafija
Postoperativne komplikacije
Keywords (english)
Hernia Inguinal
Herniorrhaphy
Postoperative Complications
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:171:084325 Study programme Title: Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2018-11-20 09:18:13
