Naslov Patohistološke promjene u bioptičkim uzorcima sluznice tankog crijeva pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma liječenih u Klinici za pedijatriju od 2009. do 2013. godine Autor Dina Hrabar Mentor Katarina Vilović (mentor)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Splitu Datum i država obrane 2014, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak Malapsorpcija je stanje nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari koje se stvaraju tijekom procesa probave. Malapsorpcija u užem smislu označava poremećaj sluznice za normalan transport hranjivih tvari. Najvažniji primjer primarnih sluzničnih poremećaja je glutenska enteropatija. Glutenska enteropatija je kronična sistemska bolest posredovana imunološkim mehanizmom u genetski predisponiranih osoba. Izaziva je ingestija namirnica koje sadržavaju gluten, kao što su pšenica, raž i ječam. Karakterizirana je upalom sluznice tankog crijeva, gubitkom strukture crijevnih resica i pothranjenošću. Tijekom proteklih nekoliko godina promijenila se klinička slika i dob u kojoj se bolest javlja. Sada imamo sve više nedijagnosticiranih pacijenata koji se prezentiraju atipičnim kliničkim znakovima i simptomima.
Cilj ovog rada je bio odrediti dob i spol pacijenata čiji je bioptički uzorak sluznice tankog crijeva upućen na patohistološku analizu s Klinike za pedijatriju u razdoblju od 2009. - 2013. godine, odrediti udjele uputne dijagnoze malapsorpcijskog sindroma i ostalih dijagnoza pod kojima je uzorak upućen na patohistološku analizu, odrediti razlike u dobi, spolu i tipu patohistološke promjene sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji između pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i ostalim uputnim dijagnozama, odrediti postoji li razlika u prosječnoj dobi pacijenata i tipu patohistoloških promjena sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji kod pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije u odnosu na redni broj biopsije, odrediti udio pojedinih tipova patohistoloških promjena sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji i broj biopsija u 4 dobne skupine, odrediti je li se od 2009. godine do 2013. godine mijenjala prosječna dob pacijenata čiji je bioptički uzorak sluznice tankog crijeva upućen na patohistološku analizu i broj biopsija.
Istraživanje je provedeno na 339 nalaza biopsije tankog crijeva pacijenata koji su od 2009. do 2013. godine liječeni u Klinici za pedijatriju KBC-a Split. Patohistološki nalazi su dobiveni iz baze podataka Klinike za pedijatriju i Kliničkog odjela za patologiju, Kliničkog zavoda za patologiju, sudsku medicinu i citologiju KBC-a Split. Podatci su obrađeni metodama deskriptivne statistike te prikazani grafički i tablično.
Prosječna dob pacijenata koji imaju patohistološki nalaz biopsije tankog crijeva je 9.34 godine. Veći postotak (54 %) bolesnika sa nalazom biopsije tankog crijeva je bio ženskog spola. 64 % pacijenata kojima je rađena biopsija tankog crijeva ima uputnu dijagnozu malapsorpcijskog sindroma, a 6 % uputnu dijagnozu glutenske enteropatije. U grupi pacijenata s malapsorpcijskim sindromom i glutenskom enteropatijom prosječna dob je bila niža u odnosu na ostale dijagnoze zajedno. U pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenskom enteropatijom manji postotak je imao promjene Marsh 0 (58 %) i 1 (16 %), a veći postotak promjena Marsh 3a (8 %), 3b (9 %) i 3c (5 %) prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji u odnosu na pacijente s ostalim uputnim dijagnozama. Tip Marsh 2 su imali samo pacijenti s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije. Prosječna dob pacijenata u grupi s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije s prvom biopsijom je 7.63 godine. U grupi pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije koji su imali prvu biopsiju uočava se manji postotak promjena Marsh 0 (53 %), 1 (15 %) i 3a (6 %), dok je postotak patohistoloških promjena Marsh 2 (5 %) i 3b (13 %) veći u odnosu na grupu sa ponavljanim biopsijama. Pronađeno je da najveći broj pacijenata u svim dobnim skupinama ima promjenu tip Marsh 0. Tipovi Marsh 1, 2 i 3a su najčešći u dobnoj skupini od 5 do 10 godina, a Marsh 3b i 3c u skupini od 0 do 5 godina. Najveći broj pacijenata ima jednu biopsiju. Najveći broj prvih biopsija je u dobnoj skupini od 0 do 5 godina. U vremenskom periodu od 2009. godine do 2013. godine uočeno je da prosječna dob pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije raste, kao i broj pacijenata kojima se radi prva biopsija.
Sažetak (engleski) Malabsorption is a condition of insufficient absorption of nutrients that are produced during the process of digestion. Malabsorption in strict sense is a disability of mucosa for normal transport of nutrients. The most important example of primary mucosal disorders is gluten-sensitive enteropathy. Gluten-sensitive enteropathy is a chronic systemic disorder mediated by immunological mechanism in genetically predisposed people. It is elicited by ingestion of foods containing gluten, such as wheat, rye, and barley. It is characterized by inflammation of small intestine, loss of microvillus structure, and malnutrition. During past several years clinical presentation and age of patients in which disorder is recognized has been changed. Now we have to deal with more and more undiagnosed patients representing with atypical clinical signs and symptoms.
The aim of this study was to determine the average age and gender in paediatric patients whose small bowel mucosal specimens were directed to histopathological analysis from Clinic of paediatrics in period from 2009 to 2013, determine the proportion of admission diagnosis of malabsorption syndrome and other diagnosis among pathology reports, determine differences in age, gender and Marsh-Oberhuber type of lesions mucosa between patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and other admission diagnosis, determine differences in average age and Marsh-Oberhuber type lesions among patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy considering number of biopsies taken so far, determine the proportion of each Marsh-Oberhuber type lesions and number of biopsies in 4 age groups, determine changes in average age of patients whose small bowel specimens were directed to histopathological analysis and number of biopsies during period from 2009 to 2013
Study was conducted on 339 pathology reports of small bowel biopsy of patients who were treated in the Clinic of paediatrics in the Clinical Hospital Centre in Split during time period from 2009 to 2013. Pathology reports were taken from database of Clinic of paediatrics and Department of Pathology, Forensic medicine and Cytology in the Clinical Hospital Centre in Split. Data were processed by methods of descriptive statistic and described in the figures and tables.
Average age of patients who had pathology report of small bowel biopsy was 9.34 years. Percentage of females (54 %) who had biopsy was higher than males. 64 % of patients who had biopsy had admission diagnosis of malabsorption syndrome and 6 % admission diagnosis of gluten enteropathy. Group of patients with malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy had lower average age than group of patients with other admission diagnosis. In group of patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy was found lower percentage of reports describing Marsh 0 (58 %) and 1 (16 %) lesions and higher percentage of Marsh 3a (8 %), 3b (9 %) and 3c (5 %) lesions. Marsh type 2 lesions were found only in group of patients with malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy. Average age in group of patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy at first biopsy was 7.63 years. In group of patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy who had first biopsy was found lower percentage of reports describing Marsh 0 (53 %), 1 (15 %), and 3a (6 %) lesions, but higher percentage of reports describing Marsh 2 (5 %) and 3b (13 %) lesions. It was found that in all age groups the highest number of patients had Marsh 0 lesions. Marsh 1, 2 and 3a were most numerous in age group from 5 to 10 years and Marsh 3b and 3c in age group of from 0 to 5 years. The highest number of patients had one biopsy. During time period from 2009 to 2013 was noticed that average age of patients with admission diagnosis of malabsorption syndrome and gluten-sensitive enteropathy has been rising as well as number of patients with first biopsy.
Ključne riječi
Malapsorpcijski sindrom
Celijakija
Crijevna sluznica
Ključne riječi (engleski)
Malabsorption Syndromes
Celiac Disease
Intestinal Mucosa
Jezik hrvatski URN:NBN urn:nbn:hr:171:758802 Studijski program Naziv: Medicina Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Pristup korisnicima matične ustanove Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2016-03-14 08:25:16
