| Sažetak | Važni aspekti forenzične prakse su procjene dobi i razlikovanje pojedinaca nepoznate
dobi kao punoljetnike ili maloljetnike. Anteroposteriorna (AP) radiološka snimka zgloba
koljena prepoznata je kao anatomsko mjesto za proučavanje dobi u kasnoj adolescenciji. U
dvije populacije (Umbrija, Italija i Hercegovina, Bosna i Hercegovina) provedeno je presječno,
retrospektivno istraživanje na AP radiološkim snimkama lijevog koljena.
Analizirano je ukupno 446 radioloških snimaka ispitanika (234 muškarca i 212 žena) u
dobi između 12 i 26 godina iz regije Umbrija i 684 radiološke snimke ispitanika (374 muškarca
i 310 žena) u dobi između 10 i 27 godina iz regije Hercegovina.
Vidljivi tragovi epifiznog ožiljka uzeti su u obzir u ovom istraživanju, a stadiji spajanja
kostiju, koje predlažu Cameriere i sur., promijenjeni su s modificiranom klasifikacijom jer su
dosadašnja istraživanja potvrdila postojanost ove pojave, koja se uglavnom vidi na donjim
ekstremitetima zbog težinskog i radnog opterećenja cjelokupnog tijela za razliku od ruku.
Cohen Kappa koeficijenti unutar istraživačke pouzdanosti su 0,839; 0,894; 0,907, a 0,919;
0,791; 0,907 su koeficijenti pouzdanosti među istraživačima za stadije sazrijevanja epifiza
distalnog dijela femura, proksimalnog dijela tibije i proksimalnog dijela fibule. ROC krivulje
(engl. Receiver Operator Characteristic) rezultata SKJ (engl. Scoring Knee Joint) pokazuju
bolju razlikovnu snagu od rezultata pojedinačnih epifiza zgloba koljena u muškaraca i žena u
oba uzorka iz dvije populacije. U uzorku iz regije Umbrija vrijednosti površine ispod krivulje
PIK-a (engl. AUC, Area Under Curve) za SKJ su 0,99 za muškarce i 0,97 za žene. Pojedinačne
vrijednosti PIK-e za distalni dio femura (DF), proksimalni dio tibije (PT) i proksimalni dio
fibule (PF) su 0,94; 0,96; 0,97 za muškarce i 0,89; 0,91; 0,92 za žene. Vrijednosti PIK-e u
uzorku iz Hercegovine za SKJ su 0,97 za muškarce i 0,94 za žene. Pojedinačne vrijednosti PIKe
za DF, PT i PF su 0,92; 0,93; 0,94 za muškarce i 0,86; 0,88; 0,89 za žene. Kod muškaraca iz
regije Umbrija, točno su klasificirani kao odrasla osoba ili maloljetnik za bodovni rezultat SKJ
≥ 4, s točnošću Acc = 0,95 i rasponom pouzdanosti (95 % CI, od 0,91 do 0,97), a rezultati
pokazuju da je osjetljivost (o) mjerenja bila 0,94 (95 % CI, od 0,90 do 0,97), specifičnost (s) je
0,96 (95 % CI, od 0,91 do 0,98) dok je kod žena za bodovni rezultat SKJ ≥ 5, točnost je Acc =
0,90 (95 % CI od 0,85 do 0,94), a osjetljivost (o), odnosno udio pojedinaca od 18 godina ili
starijih čiji je test bio pozitivan, 0,89 (95 % CI od 0,84 do 0,92) te specifičnost (s), udio
pojedinaca mlađih od 18 godina čiji je test bio negativan, iznosio je 0,92 (95 % CI od 0,87 do 0,96). Kod muškaraca iz regija Hercegovina, točno su klasificirani kao odrasla osoba ili
maloljetnik za bodovni rezultat SKJ ≥ 5, s točnošću Acc = 0,92 i rasponom pouzdanosti (95 %
CI od 0,89 do 0,95). Rezultati pokazuju da je osjetljivost (o) mjerenja za muškarce bila 0,93
(95 % CI od 0,88 do 0,95), a specifičnost (s) je 0,91 (95 % CI od 0,88 do 0,95). Kod žena za
bodovni rezultat SKJ ≥ 5, točnost je Acc = 0,89 (95 % CI od 0,86 do 0,90), a osjetljivost (o)
0,98 (95 % CI od 0,95 do 0,98) te specifičnost (s) je 0,83 (95 % CI od 0,80 do 0,84).
Ovo je istraživanje procijenilo učinkovitost i valjanost različitih stadija okoštavanja
epifiza zgloba koljena i SKJ rezultata u dva uzorka iz dvije različite populacije. SKJ metodu
moglo bi se primijeniti i na drugim referentnim uzorcima u različitim populacijama kako bi
provjerili njenu korisnost i moguće etničke, rasne i socioekonomske učinke na preporučene i
dobivene SKJ granične vrijednosti u određivanju punoljetstva u ovom istraživanju. |
| Sažetak (engleski) | Important aspects of forensic practice are age estimation and discrimination of individuals
of unknown age as adults and minors. The developing knee joint was recognized as a potential
site for age examination in late adolescence.
In this retrospective study we analyzed anteroposterior x-rays of the left knee joint in
two populations (Umbria, Italy and Herzegovina, Bosnia and Herzegovina). We analyzed a
sample of anteroposterior x-rays of the knee joints from 446 living individuals from Umbria,
Italy (234 males and 212 females), aged between 12 and 26 years, and 684 living individuals
from Herzegovina, Bosnia and Herzegovina (374 males and 310 females), aged between 10
and 27 years.
We evaluated the ossification of the distal femoral (DF), proximal tibial (PT) and
proximal fibular (PF) epiphyses and we took into account possible persistence of the
epiphyseal scars in the ossified epiphyses by the adopted stages of those previously introduced
by Cameriere et al. We also used measurements from all three epiphyses to calculate the total
score of maturation for the knee joint (SKJ).
Cohen Kappa coefficients of intra-rater agreement for staging the DF, PT and PF
epiphyses were 0.839, 0.894, 0.907, while inter-rater agreement was 0.919, 0.791, 0.907
respectively. The resulting receiver operating characteristic (ROC) curves of SKJ showed better
discriminatory power than those for DF, PT, PF epiphyses in predicting that the participant,
either male or female, was an adult or a minor. The areas under the curves (AUC) for SKJ in
Umbria were 0.99 and 0.97 while individual AUC for DF, PT and PF were 0.94, 0.96, 0.97 for
male participants vs. 0.89, 0.91, 0.92 for females, respectively. The AUC for SKJ in the study
population from Herzegovina were 0.97 for male and 0.94 for female, while individual AUC
for DF, PT and PF were 0.92, 0.93, 0.94 for male and 0.86, 0.88, 0.89 for female, respectively.
The results in the study population from Umbria showed that SKJ score ≥ 4 in males
and SKJ score ≥ 5 in females were the most suitable cut-off value in discriminating between
adults and minors. The sensitivity test for males was 0.94 (95 % CI 0.90 to 0.98) and specificity
was 0.96 (95 % CI 0.91 to 0.98). The proportion of correctly classified individuals was 0.95 (95
% CI 0.91 to 0.97). For females, the sensitivity test was 0.89 (95 % CI 0.84 to 0.92) and
specificity was 0.92 (95 % CI 0.87 to 0.96), while the proportion of correctly classified
individuals was 0.90 (95 % CI 0.85 to 0.94).
The results in the study population from Herzegovina showed that SKJ score ≥ 5 in
males and SKJ score ≥ 5 in females were the most suitable cut-off value in discriminating
between adults and minors. The sensitivity test for males was 0.93 (95 % CI 0.88 to 0.95) and
specificity was 0.91 (95 % CI 0.88 to 0.95). The proportion of correctly classified individuals
was 0.95 (95 % CI 0.91 to 0.97). For females, the sensitivity test was 0.98 (95 % CI 0.95 to
0.98) and specificity was 0.92 (95 % CI 0.87 to 0.96), while the proportion of correctly classified
individuals was 0.83 (95 % CI 0.80 to 0.84).
The results of this study evaluated the validity and reliability of the distal femoral,
proximal tibial and proximal fibular epiphyses ossification measurements using SKJ method in
two different populations. The SKJ method should be evaluated in different populations to
verify its usefulness and possible ethnic, racial and socio-economic influence on recommended
SKJ cutt-off values in forensic procedures for discriminating individuals of legal adult age of
18 years. |
