Naslov Procjena koštane gustoće u pacijenata tijekom kompjutorizirane tomografije po trauma protokolu
Naslov (engleski) Bone density assessment in patients during computed tomography according to the trauma protocol
Autor Zvonimir Kutleša
Mentor Danijela Budimir Mršić (mentor)
Mentor Miljenko Franić (mentor)
Član povjerenstva Bruno Lukšić (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Igor Barišić (član povjerenstva)
Član povjerenstva Ana Čarić (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Splitu Medicinski fakultet Split
Datum i država obrane 2024-11-20, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Ortopedija
Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC ) 617 - Kirurgija. Ortopedija. Oftalmologija
Sažetak Uvod: CT skeniranje politraumatiziranih pacijenata po trauma protokolu omogućuje otkrivanje brojnih dodatnih nalaza, poput procjene CT gustoće kostiju na višestrukim mjestima kostura. Isto bi moglo pomoći u boljem razumijevanju mineralne gustoće kostiju i njezine povezanosti s dobi, spolom i masnim tkivom. Metode: Podaci su retrospektivno preuzeti iz CT skeniranja po trauma protokolu tijekom 2- godišnjeg razdoblja. Gustoća trabekularne kosti, izražena u CT Hounsfieldovim jedinicama (HJ), mjerena je na četiri trupa kralješka (C4, Th7, L4 i S2), krilu crijevne kosti, glavi nadlaktične kosti i vratu bedrene kosti. Mjerenja su izvedena na nativnim i postkontrastnim snimkama u venskoj fazi. Mjeren je i volumen visceralnog masnog tkiva. Analiza podataka je uključivala ispitivanje učinka dobi, spola i volumena visceralne masti na svim promatranim koštanim mjestima, kao i učinak primjene kontrastnog sredstva. Rezultati: Uključeno je ukupno 296 pacijenata, s medijanom dobi od 51 godine. CT gustoća kosti je bila u rasponu od najviših HJ u C4 kralješku (307 HJ) do najnižih u kostima zdjelice (114 HJ), P<0,001. Spol je pokazan kao neovisni prediktor koštane gustoće na glavi nadlaktične kosti. Pad HJ s dobi bio je značajan u svim ostalim kostima, no povezanost s dobi razlikovala se između mjesta mjerenja, a bila je najveća u prsnoj i slabinskoj kralježnici. Visceralno masno tkivo je pokazalo najjaču povezanost sa slabinskom kralježnicom i krilom crijevne kosti, iako je multivarijatna analiza otkrila da nije neovisni prediktor gustoće kostiju, poput dobi i spola. Kontrastna sredstva značajno su povećala gustoću kostiju, od 19 do 32 HU na postkontrastnim snimkama, ovisno o kosti. Zaključci: CT skeniranje po trauma otkrio je varijacije CT gustoće kostiju na prikazanim kostima. Gustoća trabekularne kosti bila je najveća u vratnoj kralježnici (proksimalni aksijalni skelet), a najniža u proksimalnom apendikularnom skeletu i zdjelici. Promjene vezane uz dob općenito su bile izraženije od promjena povezanih sa spolom. Visceralno masno tkivo pokazalo je više lokalni učinak na gustoću kosti, koji je bio slabiji ood ostalih promatranih parametara. Kontrastna sredstva značajno su povećala gustoću kostiju na svim promatranim mjestima skeleta.
Sažetak (engleski) Background: Trauma protocol CT scan in polytrauma patients enables the detection of numerous incidental findings, such as estimates of bone mineral density at multiple skeletal sites. This could help in better understanding of age-, sex- and fat tissue-related changes in bone mineral density (BMD) through skeleton. Methods: Data were retrospectively retrieved from the trauma protocol CT scans requested during a 2-year period. BMD, expressed in CT Hounsfield units (HU), was measured at trabecular part of four vertebrae (C4, Th7, L4, and S2), iliac wings, humeral head, and femur neck. Measurements were done on native and postcontrast scans in a venous phase. The effects of age, sex and visceral fat volumes were examined, as well as effects of contrast media opacification. Results: A total of 296 patients were included, with a median age of 51 years. BMD varied from the highest HU in C4 vertebra (307 HU) to the lowest HU in the pelvic bones (114 HU), P<0.001. Sex differences were independent predictors of BMD at humeral head. The age-related decline in BMD was significant in all other bones, but the association with age differed among the measurement’s sites, being the highest in thoracic and lumbar spine. Visceral fat showed the strongest correlation with the lumbar spine and iliac wing, although multivariate analysis revealed it was not an independent predictor of bone density, such as age and sex. Contrast media increased bone density significantly, from 19 to 32 HU on postcontrast scans. Conclusions: Trauma protocol CT scan revealed bone density variations throughout the skeleton. Trabecular CT density was the highest in cervical spine (proximal axial skeleton) and the lowest in proximal extremities and pelvis. Skeletal age-related changes were generally more pronounced than sex-related changes. Visceral fat showed more local but weak effect on bone density. Contrast media increased significantly bone density in all measured bone sites.
Ključne riječi
mineralna gustoća kosti
kontrasti
CT
osteoporoza
politrauma
Ključne riječi (engleski)
bone mineral density
contrast media
CT
osteoporosis
polytrauma
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:171:236872
Studijski program Naziv: Translacijska istraživanja u biomedicini Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: poslijediplomski doktorski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, interdisciplinarna područja znanosti (dr. sc.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2024-11-21 13:38:01