Naslov CLINICAL AND RADIOLOGICAL OUTCOME AFTER TMT-I-ARTHRODESIS WITH MEDIAL INSERTION OF ANGLE-STABLE PLATES IN COMPARISON TO A TMT-I ARTHRODESIS WITH PLANTAR INSERTION OF ANGLE STABLE PLATES Naslov (hrvatski) KLINIČKI I RADIOLOŠKI ISHODI TMT-I-ARTRODEZE S MEDIJALNIM UMETANJEM KUTNO-STABILNE PLOČICE U USPOREDBI S TMT-I-ARTRODEZOM S PLANTARNIM UMETANJEM KUTNO-STABILNE PLOČICE Autor Niklas Marc Krause Mentor Fabijan Čukelj (mentor)Član povjerenstva Jure Aljinović (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva Joško Božić (član povjerenstva)Član povjerenstva Ivana Pavlinac Dodig (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Splitu Datum i država obrane 2020-07-27, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak Background: There are more than 100 surgeries described for hallux valgus with different indications. Severe hallux valgus can be operated with TMT-I (lapidus) arthrodesis. This can be performed with either plantar tri-lock plates or medial tri-lock plates. The study was aimed at determining whether there is a difference in the clinical and radiological outcome when performing lapidus arthrodesis with plantar tri-lock plates compared to medial tri-lock plates on patients with hallux valgus, indicated for this surgery.
Methods: In the department for foot and ankle surgery of the Diakovere Annastift Hannover over a time period between November 2018 and December 2019, 13 patients were operated with a TMT-I arthrodesis, and included into this study. The group of patients included 12 females and 1 male with a mean age of 53. 7 were operated with a plantar tri-lock plate and 6 were operated with a medial tri-lock plate. The follow up exams were performed preoperatively, after 6 weeks,12 weeks and 1 year. The follow up exam included a questionnaire and radiologic images. The questionnaire included the Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), which included 5 subgroups each ranging from 1-100 with 100 being the best outcome possible, and the VRS pain scale which ranged from 1 to 10 with 10 being the worst pain imaginable and 1 being no pain. The radiologic analysis included the HVA, IMA and consolidation. The mean values for each of these outcomes was then compared between patients receiving the plantar plates and those receiving the medial plates.
Results: In the FAOS, when comparing both patient groups based on results of the 1 year follow up, patients receiving the plantar plate had better outcomes in 3 of the 5 categories, namely pain score (91.67 ± 6.96 (P = 0.179) in plantar tri-lock plates vs. 84.72 ± 9.72 (P = 0.179) in medial tri-lock plates), symptoms other than pain score (90.31 ± 22.22 (P = 0.593) in plantar tri-lock plates compared to 86.9 ± 9.15 (P = 0.593) in medial tri-lock plates), and finally in the quality of life score (84.82 ± 16.66 (P = 0.347) in plantar tri-lock plates compare to 76.04 ± 15.49 (P = 0.347) in medial tri-lock plates). The patients receiving the medial plates however showed better outcomes in two of the subgroups, namely the sports and recreational activities score (81.43 ± 15.59 (P = 0.891) in patients receiving plantar plates compared to 82.5 ± 11.81 (P = 0.891) in patients receiving medial plates) and activities of daily life score (93.71 ± 22.60 (P = 0.38) in plantar plates compared to 96.81 ± 22.12 (P = 0.38) in medial plates). The radiologic analysis after one year (HVA, IMA and level of consolidation) all showed better outcomes for patients receiving the plantar plate compared to patients receiving the medial plate. The mean HVA was 4.32° ± 6.10 (P = 0.044) for patients receiving plantar plates, whereas it ended up being 11.29° ± 4.96 (P = 0.044) for patients receiving medial plates. The mean IMA in the group of patients receiving plantar plates ended up being 4.54° ± 2.24 (P = 0.584), whereas in those receiving medial plates, it ended up being 5.63° ± 4.18 (P = 0.584). The group of patients receiving the plantar plate showed complete consolidation in all cases in the one year follow up. In the group of patients receiving the medial plates, one patient showed non-union and the other showed delayed or beginning consolidation. Finally, the VRS pain scale value in the one year follow up showed that for patients receiving plantar plates the mean value was 1.40 ± 1.55 (P = 0.236), whereas in patients receiving the medial plates it was 0.60 ± 0.5 (P = 0.236).
Conclusion: Patients receiving plantar plates have better 1 year outcomes in 3 of the 5 categories of the FAOS score (pain score, symptoms other than pain score and quality of life score) and better 1 year radiological outcomes (HVA, IMA and level of consolidation). Patients receiving the medial plates have better 1 year outcomes in 2 of the 5 categories of the FAOS score (sports and recreational activities score and activities of daily life score) and the VRS pain score. We can see that there is a difference in clinical and radiological outcome when using medial tri-lock plates compared to using plantar tri-lock plates, however this does not seem to be statistically significant.
Sažetak (hrvatski) Cilj istraživanja: Postoji više od sto opisanih operacijskih metoda glede korigiranja problema nastalih zbog patoloških odnosa u prvom metatarzofalangealnom zglobu a koji dovode do promjena u smislu nastajanja halux valgusa . Najteži oblici hallux valgusa mogu se operirati korektivnom metodom osteotomije i artrodeze prvog transmetatarzalnog zgloba (lapidus operacijska tehnika). To se može izvesti bilo s podložnom pločom na zaključavanje sa tri zaključana vijka ili s medijalnim pločama na zaključavanje sa tri zaključana vijka. Ispitivanje je imalo za cilj utvrditi postoji li razlika u kliničkom i radiološkom ishodu pri izvođenju lapidusne artrodeze s plantarnom pločicom na zaključavanje u usporedbi s medijalnim pločicama na zaključavanje pacijentima s najtežim oblicima hallux valgusa.
Ispitanici i metode: Na odjelu za kirurgiju stopala i gležnjeva Diakovere Annastift Hannover u vremenskom razdoblju između studenog 2018. i prosinca 2019. Trinaest pacijenata operirano je artrodezom TMT-I i uključeno je u ovu studiju. U skupini bolesnika bilo je dvanaest žena i jedan muškarac prosječne dobi od 53 godine. Sedam pacijenata je operirano s plantarnom , a šestero su operirani s medijalnom pločicom na zaključavanje. Pacijenti su pregledani prijeoperacijski , nakon šest tjedana, dvanaest tjedana i nakon jedne godine. Pregled se sastojao od upitnika i radioloških slika učinjenih godinu dana nakon operacijskog zahvata. Upitnik je uključivao ocjenu ishoda stopala i gležnja (FAOS-skor), koja je uključivala 5 podskupina pitanja u rasponu od 1 do 100, pri čemu je 100 bio najbolji mogući ishod, te VRS ljestvica boli koja se kretala od 1 do 10, a 10 je bila najgora bol koja se može zamisliti i 1 bez boli. Radiološka analiza uključuje HVA, IMA i razinu konsolidacije. Srednje vrijednosti za svaki od ovih ishoda zatim su uspoređene između pacijenata koji su operirani plantarnom pločicom na zaključavanje i onih koji su operirani medijalnom pločicom na zaključavanje.
Rezultati: U FAOS-u, kada se uspoređuju obje skupine bolesnika na temelju rezultata praćenja od jedne godine, pacijenti koji su operirani plantarnom pločicom imali su bolje rezultate u tri od pet kategorija. Metoda primjene plantarne pločice bila je bolja u skoru boli (91.67 ± 6.96 (P = 0.179) u plantarna pločica vs. 84.72 ± 9.72 (P = 0.179) u medijalna pločica), simptomatologiji vezanih za problematiku halux valgusa (90.31 ± 22.22 (P = 0.593) vs 86.9 ± 9.15 (P = 0.593)) i na kraju u kvaliteti života (84.82 ± 16.66 (P = 0.347) vs 76.04 ± 15.49 (P = 0.347)). Pacijenti koji su operirani s medijalnom pločicom, pokazali su, međutim, bolje rezultate u ostale dvije podskupine .Rezultat sportskih i rekreativnih aktivnosti (81.43 ± 15.59 (P = 0.891) plantarna pločica vs 82.5 ± 11.81 (P = 0.891) medijalna pločica) i aktivnosti dnevnog života (93.71 ± 22.60 (P = 0.38) vs 96.81 ± 22.12 (P = 0.38) u medijalnim pločama) bila je bolja u pacijenata operiranih medijalnom pločicom na zaključavanje. Radiološka analiza nakon godinu dana (HVA, IMA i razina konsolidacije) pokazala je bolje rezultate za pacijente koji su imali plantarnu ploču u odnosu na bolesnike koji su imali medijalnu ploču. Srednja vrijednost HVA iznosila je 4.32° ± 6.10 (P = 0.044) stupnja za pacijente koji su imali plantarnu ploču, dok je na kraju bila 11.29° ± 4.96 (P = 0.044) stupnjeva za pacijente koji su imali medijalne pločice. Prosječni IMA u skupini bolesnika koji su imali plantarnu ploču završio je 4.54° ± 2.24 (P = 0.584) stupnja, dok je kod onih koji su imali medijalne ploče iznosio 5.63° ± 4.18 (P = 0.584) stupnja. Skupina pacijenata koja su imala plantarnu ploču pokazala je potpunu konsolidaciju u svim slučajevima tijekom jednogodišnjeg praćenja. U skupini bolesnika koji su imali medijalne ploče jedan je pacijent imao komplikaciju u smislu nastajanja pseudoartroze, a drugi je imao produženo cijeljenje kosti. Napokon, vrijednost ljestvice boli zbog VRS-a tijekom jednogodišnjeg praćenja pokazala je da je za pacijente koji su imali plantarne ploče srednja vrijednost 1.40 ± 1.55 (P = 0.236), dok je za bolesnike koji su imali medijalne ploče 0.60 ± 0.5 (P = 0.236).
Zaključci: Pacijenti koji su bili operirani sa plantarnim pločicama imali su bolje rezultate u tri od pet kategorija FAOS-ovog skora. Plantarne pločice na zaključavanje imaju bolje rezultate od jedne godine u 3 od 5 kategorija FAOS-ovog rezultata (rezultat boli, simptomi koji nisu rezultat boli i kvalitete života) i bolji radiološki ishod nakon prve godine od operacijskog zahvata (HVA, IMA i razina konsolidacije). Pacijenti koji su operirani sa medijalnim pločicama na zaključavanje imaju bolje rezultate nakon prve godine od operacijskog zahvata u dvije od pet kategorija FAOS-ovog skora (rezultat sportskih i rekreativnih aktivnosti i aktivnosti iz svakodnevnog života) i VRS-ocjene boli. Vidimo da postoji razlika u kliničkom i radiološkom ishodu pri korištenju medijalnih pločica na zaključavanje sa tri zaključana vijka u usporedbi s uporabom plantarnih pločica na zaključavanje sa tri zaključana vijka, međutim, čini se da to nije statistički značajno
Ključne riječi
Hallux Valgus
Bunion
Arthrodesis
Ključne riječi (hrvatski)
Hallux Valgus
Čukalj
Artrodeza
Jezik engleski URN:NBN urn:nbn:hr:171:218363 Studijski program Naziv: Medicina na engleskom jeziku Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2020-11-13 14:17:10
