| Abstract | Cilj istraživanja: Glavni cilj studije bio je ispitati učestalost pojavljivanja okultnih
regionalnih metastaza u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji pločastog karcinoma grkljana s
profilaktičkom (elektivnom) disekcijom vrata.
Ispitanici i metode: U Kliničkom bolničkom centru Split, Klinici za bolesti uha, nosa i grla s
kirurgijom glave i vrata provedeno je retrospektivno istraživanje u razdoblju od 1. siječnja
2018. do 31. prosinca 2022. U studiju su uključeni bolesnici s pločastim karcinomom grkljana
koji su primarno kirurški liječeni (s prijeoperacijskom dijagnostičkom obradom utvrđenim N0
vratom), kojima je uz liječenje primarnog sijela tumora urađena i profilaktična (elektivna)
disekcija vrata. Obrađeni podaci uključivali su: spol, dob, pušenje u anamnezi, datum
operacije, kliničku (c)TNM klasifikaciju i stadij, patohistološki gradus karcinoma, primarno
sijelo karcinoma, patološku (p)TNM klasifikaciju i stadij, anatomsku regiju sijela regionalnih
metastaza.
Rezultati: U istraživanju je skupljen uzorak od 50 ispitanika oboljelih od karcinoma grkljana.
Prosječna dob ispitanika u vrijeme operacije iznosi 66,3±9,1 godina. Među 18% ispitanika
pronađene su okultne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Ispitanici s regionalnim
metastazama operirani su s prosječnom dobi od 72,9 godina, dok je prosječna dob ispitanika
koji nemaju metastaze u vrijeme operacije 64,9 godine (P=0,015). Muški spol u odnosu na
ženski bio je učestaliji u obje skupine bolesnika (88,9% s metastazama naspram 95,1% bez).
Od 9 bolesnika s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima, njih 6 imalo je metastaze u
regiji II (66,7%), 3 u regiji III (33,3%), 1 u regiji I (11,1%) i 1 u regiji IV (11,1%).
Supraglotički tumori imali su najveću učestalost okultnih regionalnih metastaza (50,0%),
zatim slijedi transglotičko (13,3%), te glotičko sijelo tumora (9,1%) (P=0,078). Analizom
kliničkog i patološkog stadija pokazalo se kako je kod 6 ispitanika točno određen stadij, dok
je kod dvoje ispitanika stadij povećan s II na III, te kod jednog ispitanika s III na IV.
Zaključak: Učestalost okultnih regionalnih metastaza u bolesnika s pločastim karcinomom
grkljana podudara se sa svjetskom literaturom. U pločastom karcinomu grkljana, okultne
regionalne metastaze češće su prisutne u bolesnika starije životne dobi, osobito kod
muškaraca. Klinički (c)T bolesnika s okultnim metastazama pločastog karcinoma grkljana u
najvećem broju slučajeva je cT3 i cT4, te su svi karcinomi patohistološkog gradusa II (srednje
diferencirani). Okultne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nalaze se najčešće u
regiji II i III, te su najčešće supraglotičkog i transglotičkog primarnog sijela tumora. |
| Abstract (english) | Objectives: The main objective of the study is to investigate the frequency of occult regional
metastases in patients undergoing surgery for squamous cell carcinoma of the larynx with
prophylactic (elective) neck dissection.
Patients and methods: A retrospective study was conducted at University Hospital of Split,
the Department of Ear, Nose and Throat with Head and Neck Surgery from January 1, 2018.
to December 31, 2022. The study enrolled patients diagnosed with squamous cell carcinoma
of the larynx who underwent primary surgical treatment (with preoperative diagnostic
evaluation confirming N0 neck) and received prophylactic (elective) neck dissection in
addition to the primary tumor excision. The analysed data included gender, age, history of
smoking, date of surgery, clinical (c)TNM classification and stage, histopathological tumor
grade, primary tumor site, pathological (p)TNM classification and stage, as well as the
anatomical region of regional metastases.
Results: A sample of 50 patients diagnosed with laryngeal carcinoma was included in the
study. The average age of the participants at the time of surgery was 66.3±9.1 years. Occult
metastases in regional lymph nodes were detected in 18% of the participants. The participants
with metastases underwent surgery at an average age of 72.9 years, while those without
metastases had an average age of 64.9 years at the time of surgery (P =0.015). Male gender
was predominant in both patient groups. 6 patients had metastases in region II (66.7%), 3 in
region III (33.3%), 1 in region I (11.1%), and 1 in region IV (11.1%). Supraglottic tumors had
the highest frequency of occult metastases (50.0%), followed by transglottic tumors (13.3%)
and glottic tumors (9.1%) (P=0.078).
Conclusion: The observed incidence of occult regional metastases in patients diagnosed with
squamous cell carcinoma of the larynx is consistent with the global literature. In squamous
cell carcinoma of the larynx, occult regional metastases are more common in older patients,
particularly in males. The clinical (c)T stage of patients with occult metastases of squamous
cell carcinoma of the larynx is mostly cT3 and cT4, and all tumors are histological grade II
(moderately differentiated). Occult metastases in regional lymph nodes are most frequently
found in regions II and III and are most commonly located in the supraglottic and transglottic
primary tumor sites. |
