| Abstract | Cilj istraživanja: Cilj ovog rada bio je utvrditi postoji li razlika u poslijeoperacijskom tijeku nakon aortokoronarnog premoštenja s uporabom izvantjelesnog krvotoka i aortokoronarnoga premoštenja bez uporabe izvantjelesnog krvotoka u Jedinici intenzivnog liječenja kardiokirurških bolesnika na Klinici za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje tijekom 2016. godine.
Ispitanici i metode: Uvidom u bolničku dokumentaciju Jedinice intenzivnog liječenja KBC-a Split, od ukupno 388 bolesnika 193 je uključeno u studiju koja je podijeljena u dvije skupine. Prvu skupinu čine 45 ispitanika podvrgnutih aortokoronarnom premoštenju uz uporabu stroja za izvantjelesni krvotok (CABG skupina), a druga skupina od 148 ispitanika podvrgnuta je aortokoronarnom premoštenju bez uporabe stroja za izvantjelesni krvotok (OPCAB skupina). Za svaku skupinu evidentirana su osnovna obilježja bolesnika, prijeoperacijski parametri, popratni komorbiditeti, broj premosnica, poslijeoperacijski tijek i komplikacije, te hs-troponin.
Rezultati: U obje analizirane skupine nije bilo značajne statističke razlike među osnovnim obilježjima bolesnika. Svi bolesnici su imali po neki popratni komorbiditet. Prosječan broj premosnica bio je 2,6±0,5 kod skupine CABG, dok je u skupini OPCAB 2,1±0,6. Statistički značajna razlika (P=0,050) zabilježena je između skupina u trajanju boravka u jedinici intenzivnog liječenja. Trajanje mehaničke ventilacije značajno se razlikovalo (P=0,017) pri čemu je CABG skupina na mehaničkoj ventilaciji provela 28,7±41,1, a OPCAB skupina 19,1±14,5 sati. Ukupna količina krvarenja na prsni dren pokazuje statističku značajnost (P=0,018). Skupina CABG primila je 670±1028mL, a skupina OPCAB 383±608 mL koncentrata eritrocita (P=0,022). Najčešća poslijeoperacijska komplikacija bila je akutno bubrežno oštećenje s 48,9% zatupljenosti u CABG skupini i 56,1% u OPCAB skupini. Ostale poslijeoperacijske komplikacije nisu se značajno razlikovale. OPCAB je povezan s manjim oštećenjem miokarda (P<0,001) što je uočljivo po manjim koncentracijama hs-troponina.
Zaključci: Aortokoronarno premoštenje bez uporabe izvantjelesnog krvotoka (OPCAB) pokazuje znakovito povoljniji poslijeoperacijski tijek u smislu kraćeg boravka u JIL-u i trajanja mehaničke ventilacije, manje količine krvarenja na prsni dren i količine transfundiranih eritrocita, nižih koncentracija hs-troponina u odnosu na aortokoronarno premoštenje s uporabom izvantjelesnog krvotoka (CABG). |
| Abstract (english) | Objective: The aim of this study was to determine whether there is a difference in postoperative course after the coronary artery bypass grafting and off-pump coronary artery bypass in the Intensive care unit of cardiac surgery patients at the Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care Clinic during 2016.
Subjects and methods: Inspecting in a hospital documentation Intensive care unit of KBC Split, out of a total 388 patients, 193 was included in a study divided into two groups. The first group consists of 45 subjects subjected to coronary artery bypass grafting (CABG group), and the other group of 148 subjects was subjected to off-pump coronary bypass (OPCAB group). For each group, the patient's baseline characteristics, preoperative parameters, accompanying, number of the bypass, postoperative course and complications, and hs-troponin were recorded.
Results: In both analyzed groups, there was no significant difference between the patients baseline characteristics. All subject had some accompanying comorbidities. The average number of the bypass was 2,6±0,5 in the CABG group at 2,1±0,6 in the OPCAB group. A statistically significant difference (P=0.050) was observed between the groups in the duration of the stay in the intensive care unit. The mechanical ventilation time differed significantly (P=0.017), with the CABG group performing mechanical ventilation 28,7±41,1 and the OPCAB group 19,1±14,5 hours. The total amount of bleeding on the chest drains has a statistically significant significance (P=0.018).The CABG group received 670±1028mL, and the group OPCAB 383±608mL of erythrocyte concentrate (P=0.022). The most common postoperative complication was acute kidney damage with 48.9% representation in the CABG group and 56.1% in the OPCAB group. Other postoperative complications did not differ significantly. OPCAB is associated with lower myocardial damage (P<0.001), which is noticeable at lower hs-troponin concentrations.
Conclusions: Off-pump coronary artery bypass (OPCAB) shows a markedly more favorable postoperative course in terms of shorter duration of ICU and duration of mechanical ventilation, lower rates of bleeding on the chest drains and transfusion red cells, lower concentrations of hs-troponin compared to the aortic coronary bypass grafting (CABG). |
